Beitrittserklärung
Campus Camp-Lintfort
Förderverein der Hochschule Rhein-Waal im Kreis Wesel e.V.
c/o wir4-Wirtschaftsförderung
Genender Platz 1
47445 Moers
BEITRITTSERKLÄRUNG
Ich/wir möchte(n) gerne Mitglied des Campus Camp-Lintfort Förderverein der Hochschule Rhein-Waal im Kreis Wesel e.V. werden.
Jahresmitgliedsbeitrag
[ ] Eingeschriebene Studenten 10 Euro
[ ] Natürliche Personen 25 Euro
[ ] Institute / Verbände 100 Euro
[ ] Wirtschaftsunternehmen mit bis zu 50 Mitarbeitern 100 Euro
[ ] Wirtschaftsunternehmen mit mehr als 50 Mitarbeiter 200 Euro
(Bitte Entsprechendes ankreuzen.)
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Name, Vorname o d e r Bezeichnung des Unternehmens/Instituts/Verbands
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Ansprechpartner im Unternehmen/Institut/Verband
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Straße, Hausnummer PLZ, Ort
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Telefon Fax E-Mail
[Ort], den
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Ort, Datum Unterschrift
Einzugsermächtigung
Zur Verringerung des Verwaltungsaufwandes ermächtige(n) ich /wir den Campus Camp-Lintfort
Förderverein der Hochschule Rhein-Waal im Kreis Wesel e.V. widerruflich, den von mir/uns zu zahlenden Jahresmitgliedsbeitrag in Höhe von __________________ Euro bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn dieses Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Instituts keine Verpflichtung zur Einlösung.
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Kontoinhaber Bank
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BLZ Konto-Nr.
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Ort, Datum Unterschrift
